“内视镜黏膜下剥离术”(Endoscopic Submucosal Dissection, 简称ESD)，听起来似乎是很艰深的医学名词，其实它是切除大肠瘜肉的一个新方案。ESD针对较大和横向生长的大肠瘜肉，透过内窥镜及特别设计的手术刀，把大肠瘜肉与正常的黏膜下层分离，如像“片皮鸭”般把瘜肉清除。
随著年龄增长、饮食多肉少菜和体型肥胖，出现大肠瘜肉的机会逐渐增加。现年50多岁的周先生(化名)，早前因出现轻微腹泻而求医，医生为他照大肠镜时，发现其大肠有一粒5厘米的横向瘜肉，经病理检测，周先生的瘜肉属高度病变，即有机会演变成癌症，需及早切除。
医生谘询病人后随即为他进行ESD切除瘜肉，历时约2小时后，成功完全清除瘜肉。数天后，周先生已康复出院，其后需要定期覆诊及监察。
大肠由多层组织而成，大肠瘜肉常于大肠最内层出现，ESD技术利用特殊的电刀，配合内窥镜，医生能由黏膜下层，把大肠瘜肉与其正常的黏膜下层慢慢剥离，以达至完整切除(En-bloc resection)，可大大减低对整条大肠的伤害。
在进行ESD时，医生首先会把将瘜肉染色并定出范围，有需要时亦会在瘜肉外做环状记号。之后，医生会于环状记号外的黏膜下层进行注射，令瘜肉隆起，继而再利用特别设计的手术刀以环状切开瘜肉，令瘜肉与周围正常组织分离。其后，医生会继续于瘜肉下方注射药剂，令瘜肉隆起幅度增加，利用手术刀逐步进行黏膜下剥离，将瘜肉与下层的组织完整分离。
值得留意的是，医生会因应不同大肠瘜肉患者的情况，而决定切除瘜肉的方式。一般而言，瘜肉可能像一粒冬菇般，亦有机会是横向生长；前者比较容易处理，可使用大肠镜把瘜肉整粒拔起，惟后者可能像草坡般生长，占据范围较大，较难以大肠镜完全清除，便需要以ESD把整片“草坡”与下层组织剥离，才能做到完整切除。另外，若瘜肉直径大于2厘米，医生亦会考虑使用ESD，如有任何疑问，患者应与医生作详细商讨。
