鲠鱼骨如何处理?切勿掉以轻心

– 以下内容经 罗旭医生 审校

不少人喜欢吮骨头,例如吃鱼爱啃鱼头,但一不小心便容易被幼骨鲠到。骨头不上不落,可产生刺痛、感到喉咙有外物、或者因刺激而咳嗽等不适,若处理不当则可引起发炎、化脓、溃疡,甚至刺穿附近器官。若出现鲠骨,千万别以为饮醋或用碗筷在头顶敲打便成,建议还是要尽快就医处理。

 

鲠鱼骨可说是急症室常见的案例,大多是进食时不专心或过于急促,囫囵吞枣以致连骨带肉一并吞下,有时骨头会穿过食道跌落胃部,有时则会卡住插入食道的组织,严重情况更会有生命危险。本身吞咽较差的长者或长期病患者,也较容易出现鲠骨的情况。

 

假如进食时发生鲠鱼骨,千万别吞白饭或清水,无助解决问题之馀更可能令骨头越插越深。鲠鱼骨应立即将口中的食物吐出,再尝试咳出鱼骨和吞口水;由于被鱼骨刺损和真正被鱼骨插着的感觉是难以分辨,若鲠骨的感觉持续,应到急症室求诊。

 

鲠鱼骨切勿掉以轻心,一旦发现有呕血,胸痛,上腹疼痛和吞咽困难、发烧、颈部肿胀的症状,就应及早就医,以避免出现鲠骨的并发症,例如发炎、化脓、纵隔腔炎、主动脉食道廔管,甚至呼吸困难及死亡。

 

急症室医生会先看看喉咙是否有可见的鱼骨,然后再喷上局部麻醉药,用喉镜观看较深处位置;当发现鱼骨时,便用钳子取出。鲠鱼骨位置常出现在扁桃腺 (Tonsils)、舌根(Back of the Tongue)和会厌沟(vallecula),医生若未能从喉镜发现鱼骨的位置,而病人有持续有病征,医生有怀疑的情况下,便会安排病人照颈部或胸部的X光检查,或CT电脑扫描,以便清楚查看鱼骨位置。医生亦会建议照内窥镜,以确定是否有鱼骨及并发症。

 

最后想提醒家长,小朋友鲠到鱼骨未必懂得说,往往会以哭表达不适,或变得少说话、吞口水有困难等征状,若有怀疑最好是求医检查清楚。

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