肝血管瘤迷思

肝血管瘤是肝脏内的海绵状血管腔组织出现畸形,是常见的肝脏良性病变,由于不属于可出现细胞异常增生的癌症类别,故不会演变成肝癌。综合本地的血管瘤个案,平均每5至6名病人中就有1人患了肝血管瘤,数据跟国际相若,多在体检做磁力共振或电脑扫描时发现。

 

肝血管瘤主要是指肝脏的海绵状血管瘤(cavernous hemangioma),另一类肝脏的血管内皮瘤(hemangioendothelioma)则属罕见,至今全球医学文献刊登的案例少于300宗,当中有部份个案或附带有会变大和扩散的癌症特征,有时只呈现一个病灶,但有时则同时有两、三个病灶,起初分别在肝脏不同位置,期后却会集结为一个变大的瘤,或甚扩散到淋巴核和腹膜。

 

肝血管瘤的成因至今未明,医学界普遍相信多为先天因素造成,即出生时肝脏内的海绵状血管腔组织已有畸形情况,血管瘤或会随时间因充血而变大,又或会因身体其他情况而令其缩小。根据相关国际数据,女性患肝血管瘤的机率是男性的3倍。约7成确诊者,年龄介乎30至50歳。而女士怀孕、服用避孕药、因更年期不适而需服用贺尔蒙补充剂等这些因素均与肝血管瘤的变化有一定关系,这是由于有部份的肝血管瘤附有女性贺尔蒙授体,容易受相関刺激而影响其大小。

 

大多肝血管瘤患者均没有症状,但仍有小部份患者或会因肝血管瘤较大,例如大至4至5cm,而可能导致有挤压感。.然而,症状出现与否往往取决于瘤的位置而不是大小,例如当血管瘤贴著肝脏外层的肝膜,由于肝膜布满神经缐,故易有胀痛或“扯住”、“顶住”等不适症状。另万一血管瘤生在肝脏较前近肚皮的位置,亦较易受“挤压”而穿破或流血,患者会突然间感到剧痛,须即时送院医治,因为当所流的血涌到腹膜,会引致肚胀,或因严重失血而休克。

 

要诊断血管瘤,除利用电脑扫描或磁力共振、专用显影剂检测之外,同时须配合医生对病人风险因素及病史的评估,至于当有怀疑欲做检测,应先谘询相关专科医生。如诊断为肝血管瘤,会以保守治疗,毋须服药,当隔一段时间覆诊确认是良性,没有变大或入侵性的扩散情况,患者亦无需担忧,也不需再定期覆诊。

 

当良性的肝血官瘤因位置问题而引致患者出现持续不适的症状,或甚发现有破裂,可以微创手术切除。虽然针对肝血官瘤的突发严重情况,外国也会有射频治疗及介入性栓塞治疗等选择,但在香港,外科手术仍是常用的最有效治疗方法。另外,近年外国一些网上资讯提及使用局部电疗或质子治疗医治肝血官瘤,惟至今仍未有足够的大型研究数据支持其疗效。

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