身体任何部位也有机会出现突如其来的搔痒,乳房当然也不例外,然而如果乳头持续痕痒,并同时有红肿、硬皮剥落、灼热、溃疡,或甚流出分泌物以及呈凹陷的状况,就要小心有可能患上乳头柏哲氏病,一种跟乳癌有密切关系的罕见乳房疾病。
乳头柏哲氏病(英文名称为Paget disease of nipple 或 Paget disease of breast)成因至今不明,医学界普遍相信源于患者乳房潜藏了属于侵入性乳癌或原位乳癌的恶性肿瘤,当中部分的癌细胞并且沿着乳腺管“走”上乳头及乳晕所致,因此这个疾病常被视为患上乳癌的警号,而临床上,有1%至4%患了乳癌的女性同时有乳头柏哲氏病。
乳头柏哲氏病好发于50岁以上的女性,初发时会出现乳头、乳晕持续痕痒、红肿刺热、脱屑及结痂等,症状跟湿疹或皮肤炎十分相似,以致容易被误会为普通的皮肤病,或怀疑是银屑病。其后乳晕和附近的皮肤会因癌细胞侵蚀而致溃疡,乳头更会流出带啡黄色分泌物或流血,又或变成凹陷。
乳头柏哲氏病通常只影响一边乳房,而约有一半患者的乳头附近会摸到有硬块,她们大多属于入侵性乳癌,但也有少数这类个案检查时发现不到硬块。另外临床所见,大部份患了乳头柏哲氏病的女性,即使乳房没有摸到有硬块,也会有非入侵性乳癌(原位癌)。
要诊断乳头柏哲氏病,医生诊视后会安排怀疑个案接受乳房X光造影术(Mammogram),及乳头的皮肤切片检查、细胞学检查,务求在乳头的皮肤组织和分泌物中发现癌细胞以作确诊。
有国际研究指,患上乳头柏哲氏病的女性,平均经历相关症状6至8个月后才给确诊,因此一旦发现乳头、乳晕或乳房其他位置有异样,需及早求医以尽早安排检查。只要及时确诊,主诊医生可尽早按乳房的肿瘤特性和当时的病情,制定适切的治疗方案。乳癌治疗以手术为主,然后再根据术后结果,配合荷尔蒙治疗、化疗、电疗或标靶治疗。乳癌手术分局部切除及全乳切除,值得留意的是,有乳头柏哲氏病的乳癌患者,如选择局部切除,就不能保留乳头和乳晕了。