腹痛？如何分辨盲肠炎抑或生肾石？

– 以下内容经陈嘉成医生审校

腹痛是十分常见的病征，成因多不胜数，其中急性阑尾炎(俗称盲肠炎)及肾石，都是常见可引起下腹疼痛的病因之一。香港港安医院—荃湾外科顾问医生徐立斌指两种疾病不尽相同，除腹痛外亦可能伴随其他症状，尤其是阑尾炎须尽快做手术切除，否则可能因肠道破裂而引起腹膜炎。

大家俗称的盲肠炎，正式名称是急性阑尾炎，因为此病发炎的位置不在于盲肠，而是位于盲肠尾端，称为阑尾的小管，徐立斌解释，“窄长的阑尾在结构上容易因粪便嵌塞，细菌孳生而发炎，由于阑尾位于人体右下方，引起的腹痛也是在右下腹位置。至于肾石则是由于尿液中的晶体在泌尿系统内积聚，并于肾脏结集成粒块，可以毫无症状，但当石粒引起阻塞时就会导致痛楚。”痛楚的位置视乎石粒阻塞的位置而定，最常见是肾脏与输尿管之间，或输尿管下方与膀胱的交界，由于输尿管分左右两边，引起的痛楚可以在右下腹或左下腹。

肾石可致强烈痛楚

徐立斌也指出，阑尾炎患者初时可能觉得是胃痛，然后痛楚由腹部中间或肚脐位置慢慢移至右下腹，并且可能同时有作闷、呕吐及发烧等症状。而肾石引起的痛楚则十分剧烈，痛楚位置较近腰后至下身，男性患者的痛楚更会延致睾丸位置，可伴有血尿出现。惟徐立斌亦强调，腹痛的成因有很多，若出现腹痛需要做详细检查，例如电脑扫描，以帮助诊断。

两病成因不一样，治疗也有分别。徐立斌表示，“阑尾炎必须做手术切除发炎的阑尾，拖延处理炎症容易导致肠道穿破，粪便流到腹膜而引发腹膜炎。”治疗肾石则要视乎石粒的体积、所在的位置，以及阻塞的情况，常用的疗法包括手术摘除或体外碎石；如肾石体积细小则可尝试用药物帮助患者排出。

阑尾炎切除后不会复发

不少人也听过阑尾炎是由于吃饱后剧烈活动，令食物跌入阑尾所致。徐立斌则指这只是坊间传言，阑尾炎的成因主要是源于阑尾先天的独特结构，故任何人都有可能患上，亦无预防之法，而切除阑尾后就可以一了百了，不会再次复发。相反肾石复发颇常见，但却可以预防，因为肾石的出现主要是饮水不足及经常忍尿，令尿液太浓而形成晶体和积石所致，故只要饮水足够就可预防肾石形成，尤其是在户外工作或流汗多的人，更需要补充足够的水分。